Терапевтическое отделение

Наши специалисты:

Арзуманян Аида Павловна
Врач-стоматолог детский

Скобелева Елена Анатольевна
Зубной врач

Плеханова Елена Владимировна
Врач-стоматолог детский

Насирова Первин Аликовна
Врач-стоматолог детский

Беляев Владимир Владимирович
Врач-стоматолог детский

Молчанов Дмитрий Иванович
Зубной врач

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса и его осложнений

К сожалению, распространенность детского кариеса очень велика. Это самый частый повод для обращения к детскому стоматологу.

Большинство родителей полагают, что кариес молочных зубов — проблема незначительная, ведь они все равно со временем сменятся на постоянные, но это неверно. Вовремя не вылеченный кариес приводит к раннему удалению зубов, что в свою очередь ведет  в нарушению речи, жевания, а так же в дальнейшем к отродонтическому лечению.

Причины развития кариеса у детей

К развитию детского кариеса могут привести многие факторы

Недостаточная гигиена. Детям не очень нравится чистить зубы: они нередко пытаются увильнуть от этого занятия, поэтому приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста. Как только зубки прорезались, их нужно ежедневно очищать соответственно возрасту. Нередко детям не нравится чистить зубы из за неприятного вкуса пасты, поэтому выбирайте не только качественную, но и приятную на вкус пасты — ягодную, фруктовую, со вкусом конфет или жевательной резинки: благодаря этому дети с радостью будут приниматься за нелюбимое занятие.

Бутылочный кариес — поражающем передние зубы. Он развивается, когда ребенок проводит слишком много времени, зажав в зубах соску на бутылочке с питанием. Не позволяется засыпать с бутылочкой  во рту, а при использовании пустышки необходимо вытаскивать ее после того как малыш уснет.

Передача инфекции от родителей. Кариес так может передается от взрослых детям при смачивании соски собственной слюной, или при кормлении, когда взрослый и ребенок используют одну и ту же ложку. Этого не стоит делать даже в том случае, если у вас все зубы здоровы.

Генетические особенности. У некоторых детей от природы слабые зубы — это вызвано генетическими особенностями или неблагоприятными воздействиями во время беременности.

Чрезмерное употребление углеводов ( конфеты итд)   Это, пожалуй, самая известная причина развития кариеса. Сахар — отличная питательная среда для бактерий. Если ребенок увлекается карамельками, шансы того, что у него разовьется кариес, гораздо выше. Особенно пагубны в данном случае именно карамельки, жевательные конфеты, ириски — они остаются в полости рта долгое время.

Особенности лечения кариеса молочных и коренных зубов у детей

От того, каким будет первый опыт общения со стоматологом, зависит здоровье зубов во взрослые годы. Если все прошло хорошо и безболезненно, ребенок не будет бояться дантистов и пропускать регулярные плановые осмотры, когда вырастет.

Безболезненность — это один из основных приоритетов современной детской стоматологии. Лечение кариеса у детей ни в коем случае не должно стать причиной психологической травмы. Поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и не переживал во время приема. Как правило, при лечении кариеса малыш не должен проводить в кресле стоматолога более получаса, иначе он утомится, начнет испытывать раздражение и дискомфорт.

Перед инъекцией анестетика врач дополнительно обезболивает место укола спреем или мазью. Сегодня для инъекций используются сверхтонкие иглы, которые практически не вызывают неприятных ощущений.

Бормашина в лечении кариеса у детей используется по минимуму, все, что можно сделать вручную, именно так и делается — даже взрослым непросто переносить громкий неприятный звук техники, а детям он нравится еще меньше.

Кроме того, при пломбировании используются специальные материалы, рассчитанные именно на молочные зубки.

Лечение кариеса на начальном этапе заболевания
Если родители заметили кариес на ранних стадиях, лечение будет простым, быстрым и не травматичным.

Серебрение
Малоинвазивный, безопасный, недорогой и абсолютно безболезненный метод лечения кариеса на ранних стадиях. Серебро обладает антибактериальными свойствами и может значительно приостановить развитие кариеса. Поверхность зубов покрывается раствором серебра с помощью ватного тампона. Следует знать, что у метода есть один существенный недостаток. Серебро придает зубам черный цвет, и белизна эмали уже не восстанавливается — придется ждать, когда молочные зубы сменятся постоянными.

Реминерализация
Как правило, такую процедуру рекомендуют детям младшего школьного возраста, особенно если фиссуры — желобки на поверхности зуба — у них от природы глубокие или сложной формы. Метод эффективен в самом начале развития кариеса, на стадии возникновения пятна — очага деминерализации. Реминерализация может не только притормозить процесс, но и развернуть его вспять. Процедура предполагает использование особых растворов с кальцием, фтором и фосфором. После их нанесения для более эффективного проникновения химических веществ в эмаль применяют ультразвук, вакуум или электрофорез. Реминерализация проводится курсами.

Лечение среднего и глубокого кариеса
Если кариес уже разрушил эмаль, вышеописанные методы бессильны — требуется более серьезное вмешательство.

Пломбирование
Для пломбирования детских зубов используются материалы, отличные от материалов, применяемых в лечении зубов у взрослых. Например, не используются силикатные цементы, пластмассы с искусственными смолами, некоторые композиты. Вместо них применяются стеклоиономерные и силикофосфатные цементы, более подходящие для нежных детских зубов. Сегодня существует возможность поставить пломбу с фтором, который будет постепенно переходить в ткань зуба и укреплять его, а также разноцветные пломбы и даже пломбы с блестками — они привносят в лечение некоторый элемент игры и, как правило, очень нравятся детям.

[свернуть]
Профессиональная чистка зубов

Профессиональную чистку зубов детям можно и нужно делать.

Профессиональную гигиену нужно проводить после формирования временного прикуса, то есть с 2,5 лет. Проведение гигиены полости рта является профилактикой множества болезней организма. Маленький ребёнок не может проводить эффективное очищение зубов от налёта и микроорганизмов. При участии родителей качество чистки зубов детишек, повышается, но чистка межзубных промежутков не всегда получается. В этом случае между зубами скапливаются остатки пищи и налёт, присоединяются микробы. При низком уровне гигиены могут возникать различные заболевания в полости рта.

Особенности профессиональной гигиены рта у детей Профессиональная чистка зубов у детей имеет свои особенности. В связи с ростом и развитием тканей детям до 14 лет нежелательно проводить чистку с помощью ультразвука (скелера). Это грозит повреждением зуба или нарушением структуры слабо минерализованной эмали. При наличии необходимости использования ультразвука (массивные отложение зубного камня) процедуру необходимо проводить деликатно, соблюдая меры предосторожности. Очищение и полирование зубов методом Air-flow, можно проводить, только при постоянном прикусе , после минерализации эмали, окончательное формирование которой происходит через год после прорезывания зуба. Метод является прекрасным для ликвидации твёрдого и мягкого налёта.

[свернуть]
Герметизация фиссур

Детские зубы очень чувствительны к воздействию бактерий, которые приводят к образованию кариеса..

Почти у 40% детей кариес возникает в физиологических складках коренных зубов, которые называются фиссурами. Эти борозды располагаются между жевательными буграми, часто имеют причудливые изгибы. Избавиться от болезнетворных микробов в таких местах обычной щеткой невозможно.

Для предупреждения фиссурного кариеса проводится специальная стоматологическая процедура у детей — герметизация фиссур:                                

Коренные зубы имеют на жевательной поверхности физиологические бороздки — фиссуры. Узкие, извилистые, каплеобразные углубления, не всегда получается очистить при чистке зубов. К тому же эмаль фиссур является самой тонкой. Она минерализуется у ребенка в течение 2-3 лет после прорезывания премоляров и моляров, то есть коренных зубов.

Чтобы избежать появления дырочек, которые нужно будет пломбировать, фиссуры заполняют специальным составом — силантом.  Он механически предотвращает контакт эмали с пищей, микробами, слюной — вот зачем нужна герметизация.  Процедура безболезненна, проводится стоматологом без анестезии.

В каком возрасте делается герметизация фиссур
Герметизация показана как для молочных, так и для постоянных зубов.
Обычно это делается, когда ребенку исполняется:
· 2,5-3 года — прорезываются молочные 4 и 5 зубки
· 5-6 лет — появляются постоянные первые моляры (6)
· 11-13 лет — выходят постоянные вторые моляры (7)

Гарантия защиты от кариеса при запечатывании фиссур составляет 90%. Так как современная медицина обещает минимальный срок действия силанта на 3 года, то за это время эмаль успеет окрепнуть, а ребенок сможет привыкнуть к регулярному использованию щетки и пасты.

Виды запечатывания зубов и материалы


По результатам обследования врач выбирает метод, который будет использоваться для защиты. Выделяется два способа:
1. Неинвазивный — кроме покрытия поверхности силантом никаких манипуляций с тканями зуба не проводится. Способ подходит для постоянных и молочных зубов, которые только прорезались, при этом фиссуры, а у врача нет подозрений на кариес.
2. Инвазивный — в этом случае стоматолог при помощи бормашины аккуратно расширяет фиссуры, не проникая глубже эмалевого покрытия.

Запечатывание обычно проводится жидкими силантами, которые отлично заполняют углубления.
Современные препараты обогащены фтором, который выделяется в зуб в течение года — так создается дополнительная защиту против кариеса

В каких случаях врач назначает или не назначает герметизацию
Решить, нужно или нет запечатывать жевательные борозды силантом, может только стоматолог.
Однако существуют общие показания к проведению этой процедуры и противопоказания:
· Показания — глубокие фиссуры, тонкая эмаль, минимальная деминерализация эмали с появившейся пигментацией, «возраст» зуба менее 4-х лет
· Противопоказания — кариес или высокая вероятность его появления, широкие и способные к самоочищению борозды, отсутствие фиссурного кариеса в течение 4-х лет после появления зуба

Индивидуальные особенности строения зубов у ребенка могут стать как причиной к использованию герметика, так и противопоказанием.

[свернуть]
Эстетическое восстановление зубов

Реставрация — это восстановление исходной красоты зубов.
У подростков реставрация может быть единственным способом восстановления полуразрушенных зубов, поскольку протезирование зубов проводится не ранее 18 лет.
Молочные зубки детей тоже достойны спасения, в каком бы состоянии они вдруг не оказались. И радикальные методы, когда любую проблему решали щипцы, уже давно ушли в прошлое.

Зачем реставрировать молочные зубы
• у них важная роль в становлении речи
• для формирования правильной функции – передние зубы откусывают, задние — пережевывают. Это создает равномерное развитие мышц лица и правильный прикус
• сохранение эстетики улыбки и психологический комфорт ребенка

Показания к реставрации
• обширное разрушение кариесом передних молочных зубов, если до смены осталось более 2 лет
• кариес боковых зубов на двух и более поверхностях
• травма зуба с полным или частичным отломом коронковой части зуба
• врожденное нарушение структуры зубов (отсутствие участков эмали, пятна на зубах), которое влияет на эстетику или продолжительность жизни зуба. Так называемые некариозные поражения зуба
• при невозможности поставить коронку на зуб у подростков

Материалы и методы

Реставрация молочных зубов в клинике производится современными фотокомпозитами. Врач подбирает материал по цвету, имитирует естественную форму зуба. По прочности такие реставрации сравнимы с естественными тканями зуба и имеют длительный срок службы. Таким образом можно создавать натуральные неотличимые от собственных зубов реставрации и сохранять молочные зубки до физиологической смены их постоянными.

Длительность процедуры
Процедура реставрации достаточно трудоемка и требует особых навыков и творческого подхода от стоматолога. Однако чаще всего в тотальной реставрации нуждается не один зуб, а целая группа зубов, что требует длительного многочасового лечения. Возраст наших маленьких пациентов от 1 до 4 лет не позволяет перенести это вмешательство с достаточной степенью усидчивости. Мы рады, что оснащение клиники «Рудента kids» позволяет проводить детям лечение под общей анестезией, тем самым позволяя сохранить все молочные зубки на длительный срок.

Особенности реставрации у подростков
Постоянные зубы у детей появляются с 6-7 летнего возраста. Их особенностью является слабая минерализация и высокая подверженность кариесу первые несколько лет. Для профилактики мы проводим герметизацию ямок и глубоких фиссур, а также покрытие укрепляющими гелями.
Созревание костной ткани и десны у детей происходит к 18 годам, поэтому сохранение разрушенных зубов до этого возраста возможно только с помощью реставраций. Процедура проводится специальным подростковым терапевтом, знающим все нюансы и особенности незрелых детских зубов.

[свернуть]
Профилактика

Профилактика кариеса у ребенка
Для малыша любая встреча с доктором — это уже стрессовая ситуация. Поэтому во избежание стрессовых ситуаций рекомендуется уделять внимание профилактике кариеса и регулярно проверять состояние зубов ребенка. Запущенный кариес у 1-3-летних детей — не редкость. Малыш не может определить, что у него развивается кариес, не может записаться к врачу, не знает о правилах профилактики, поэтому именно родители должны следить за тем, чтобы зубы у ребенка были здоровыми.

Правильное питание — важная часть профилактики. Безусловно, следует ограничивать малыша в сладком, прививая ему любовь к ягодам и фруктам, а не к шоколаду и карамели. Следите за тем, чтобы ребенок получал как можно больше твердых продуктов — таких, как сырые овощи. Нашим зубам необходима определенная нагрузка. К тому же при разжевывании происходит удаление остатков пищи с поверхности зубов и обильно выделяется слюна, уничтожающая патогенные микробы.

С ранних лет приучайте ребенка полоскать рот и чистить зубы. Приучать малыша следить за чистотой зубов нужно в игровой форме, используя яркие щетки и вкусные пасты. Чистка зубов должна быть забавой, удовольствием — и со временем она войдет в привычку.

[свернуть]

 

Comments are closed.